高樺糖尿病電子病歷系統(tǒng)是一款從實際出發(fā)的醫(yī)院病例管理軟件，主要用于管理糖尿病患者的病歷檔案。這套系統(tǒng)是完全按照糖尿病醫(yī)院的要求定做的，非常適用于糖尿病?？漆t(yī)院。和高樺HIS、LIS、PACS集成使用，效果更佳。

【功能特色】

　　中德高樺電子病歷系統(tǒng)(EMR)是全結(jié)構(gòu)化的電子病歷系統(tǒng)(EMR)，是完全遵循《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和其他相關(guān)法律法規(guī)等標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的電子病歷系統(tǒng)(EMR)，在完全符合衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，我們采用了大量超前的設(shè)計，即使以后衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)組和數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了改變，我們的系統(tǒng)只需要稍加修改和調(diào)整即可符合新標(biāo)準(zhǔn)。

　　我們按照臨床科室不同，科室的常見疾病不同，把臨床常見的疾病都做了標(biāo)準(zhǔn)的模版，把某一患者在臨床當(dāng)中就單一疾病所表現(xiàn)出來的身體癥狀和疾病參數(shù)，都做成了結(jié)構(gòu)化元素，醫(yī)生只需要通過鼠標(biāo)的點(diǎn)選即可完成病歷的書寫。全仿真的word界面能大幅提高醫(yī)生的編輯效率。

　　中德高樺電子病歷系統(tǒng)(EMR)充分考慮了軟件人性化特點(diǎn)，以便用戶以最簡便的方式操作系統(tǒng)。病歷錄入，實現(xiàn)點(diǎn)選式操作，并為醫(yī)護(hù)人員提供大量輔助功能如特殊字符、體征、常用詞、常用字典、圖庫等方便醫(yī)生快速完成病歷書寫工作。經(jīng)測算，使用中德高樺電子病歷系統(tǒng)(EMR)書寫病歷與傳統(tǒng)手工書寫相比，時間縮短90%以上。

　　中德高樺電子病歷系統(tǒng)(EMR)有嚴(yán)密的質(zhì)控系統(tǒng)。包含事前、事中、事后質(zhì)控，事前我們可以根據(jù)醫(yī)生的工作提醒醫(yī)生工作的安排，比如按照病歷書寫規(guī)范的要求提醒醫(yī)生書寫病歷的實效。在事中各個環(huán)節(jié)病歷的書寫過程當(dāng)中我們根據(jù)病歷書寫規(guī)范控制一些錯誤，比如生命體征不合法，用藥不合理等等。對輸入病歷項目，自動檢測缺項，使醫(yī)生按要求完成病歷項目輸入，勿缺項，還有必點(diǎn)項控制等。事后我們會根據(jù)醫(yī)生寫出來的病歷自動評分分級，確保病歷質(zhì)量100% 。支持三級檢診。

　　中德高樺電子病歷系統(tǒng)(EMR)還集成了功能強(qiáng)大的臨床路徑系統(tǒng)和知識庫，是當(dāng)前功能最強(qiáng)大的EMR。

【使用說明】

　　首先錄入患者基本資料和病史查體等建立患者檔案，其中基本資料病史查體等基本全部采用下拉框形式錄入，下拉框中的內(nèi)容可以自定義，自由添加和刪除，設(shè)置好后，錄入這些資料時基本不需要錄入漢字，快速方便。

　　建立檔案后可以陸續(xù)添加患者的檢驗結(jié)果、文字性描述的檢查結(jié)果和處方。文字性描述結(jié)果錄入可以使用模板，處方可以根據(jù)藥品庫生成，也可以設(shè)置和使用常用處方，非常方便。查詢時可以分析檢驗單項如血糖的變化曲線、血壓的變化曲線等。

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